惊心动魄的父子睾刃移植

2004年12月7日，一名婴儿在美国克逊尔医院平安出世。这看来是一件极平常的事，却引起了欧美人类生殖界不少专家的极大关注。因为，这名小宝宝是人类首次通过“父子睾丸移植”成功孕育的小生命。不过，这还不是他们受关注的主要原因。他们在等待着检测的结果。一天后，鉴定出来了。睾丸的受者完全是婴儿的父亲，而供者则不是。得知这一消息后，专家们激动不已。

　　12月9日，在接受采访时，美国著名的男性学家希罗指出：“20多年来，先天性无睾丸症患者的人数明显上升。他们中的绝大部分人要么一生‘不男不女’，要么成为变性人。医学界公认，根治这种怪病的唯一有效方法是睾丸移植。可是睾丸是人体排异性最高的器官，非血缘，甚至非直系亲属的人移植配对率极低，成功率更低。而亲属，特别是直系亲属间的睾丸移植，带来伦理与血缘上混乱，似乎又不可避免。这是这些特殊人群面临的极大尴尬，也是医学界面临的很大挑战。因此，这名婴儿的健康降生，特别是检测的结论，可以说是人类生育史上的创举与奇迹。”

　　居住在美国得克萨斯州奥斯汀市的菲丽斯和派克1983年喜结良缘。翌年春天，菲丽斯产下了活泼可爱的小宝宝马特。两人的喜悦自然不必多说了。在他们悉习照料下，小马特越来越漂亮逗人。可是，父母的忧虑却在一天天增长。原来，当孩子刚生下来时，他们就发现孩子的生殖器有些异样：在小型小的阴茎下，阴囊只是一层皮，里面没有睾丸。不过，他们当时觉得可能是孩子太小的缘故，长大一些，自然会正常。然而，5年后，他们发现孩子的阴茎虽然随着年龄的增加有所增大，可是与同龄人相比，显得很小。更让他们担心的是，睾丸始终没有出现。他们的不祥之兆越采越强烈了，于是他们来到了克逊尔医院做检查。该医院老资格的小儿科医生霍尔德是派克的老朋友。

　　霍尔德听完叙述，对马特的睾丸做了检查后说：“您的宝贝患的是先天性隐睾症。也就是说，他的睾丸由于先天发育不良，因此体积很小，又隐藏在腹腔中，所以看不到。”

　　这样罕见的不幸，竟然让自己遇上了!菲丽斯的眼泪禁不住夺眶而出。

　　霍尔德连忙安慰她：“不要紧。根据文献记载，这种病通常不需要治疗。胚胎时期，睾丸处于胎儿腹腔内肾脏附近。胎儿发育7～8个月后，在母体雄性激素的刺激下，睾丸会进入阴囊中。可是，有的母亲由于种种原因，体内的雄性激素非常少，因此胎儿的睾丸没能进入阴囊。可是，孩子到了青春期，睾丸由于迅速发育，会自动从腹部伸出，进入阴囊；如果伸不出来，我可以切开腹腔，引它出来。但是，现在不宜进行切腹手术，因为孩子的睾丸太嫩小，非常容易受伤，一旦受损，无法修复。请注意孩子的健康，让他能正常发育就可以了。”

　　回家后，派克夫雪决定，为了能集中精力养育好马特这个爱情的结晶，不再生孩子。

　　光阴似箭，日月如梭。马特渐渐长大，可他男孩子特征总是没有显现。他的兴趣爱好是女性化的，也爱和女孩在一起玩。更让家长担心的是，马特的生殖器没有随年龄的增长而一同长大，让他们哭笑不得的是，马特竟然像女孩子一样，喜欢蹲着小便。父母多次纠正他，可是他却总是改不过来。同学们将这些事当笑话传开后，马特非常苦恼。女同学们也不愿意和这个怪男生一起玩了。可是，每当派克将这些担心事告诉霍尔德时，霍尔德却总是坚持自己原有的看法。

　　2000年3月，马特已经16岁了，可是丝毫没有发育的迹象。于是，派克夫妇再次到克逊尔医院找到了霍尔德。霍尔德早已经升任副院长了。可是，他还是能清楚地记得当年给马特的诊断。他亲自为马特再做检查。他看到马特的阴茎时，不由得暗暗吃惊：这样短小，明显不正常。他敏感到自己以前很可能是误诊。于是，他不再说什么，要马特做了详细检查。

　　一份份检查报告很快就送到霍尔德手。报告表明，马特腹中根本就没有睾丸。霍尔德不禁倒吸了一口冷气，因为这意味着，他可能因造成严重后果而被送上法庭。他打电话约见派克夫妇，还特别说明：“千万不要带孩子来。”

　　

　　最难移植的器官

　　

　　派克夫妇怀着忐忑不安的心情来到了霍尔德的办公室。霍尔德低下头：“我犯了一个不可原谅的错误，马特患的不是隐睾症，而是无睾症。我对不起老朋友，对不起你们对我的信任。请你们给我一个机会，让我想方设法来补偿过失。如果事情不成，你们再起诉也不迟。”

　　惊呆了的派克夫妇不知该说什么。一时间出现了令人窒息的沉默。

　　过了一会儿，派克问霍尔德：“还有没有办法?”

　　“男性先天无睾丸症比女性先天性无阴道症更难治，因为后者如果其他性器官如卵巢、子宫等完好无损，那么只要用手术再造一条阴道就可以了；而前者的根治，就难多了。因此，现在我只能说，一定尽最大努力。”霍尔德老老实实地回答。

　　也只能这样了。善良的派克夫妇含着眼泪点点头。

　　霍尔德立即查阅了大量相关资料，尝试多种办法治疗。他知道，睾丸的发育需要雄性激素。他让马特注射雄性激素，可是毫不见效。他又用生物电刺激马特大脑中的性神经中枢，竟然也无效。霍尔德觉得自己已经无能为力了。于是，他在个人网址上，将这一病例，包括自己的误诊如实公布。在网页上，他最后说：“我是一个面临被起诉的医生，也是一名对不起老朋友的人，我恳请各位能提供有效的治疗方法，让这名少年能成为男孩，也让我能减轻自己的负罪感。”当然，病人用的是化名。

　　一时间引来形形色色的“金点子”。大量的建议都无用，还有一些则荒唐可笑，如有人建议病人早恋以刺激大脑分泌男性激素，有人甚至建议他观看三级片以提高‘性趣’。对此，霍尔德只有苦笑。

　　一天夜里，他打开电子信箱，一封来信让他眼睛一亮。它是大学同学，现在已经是美国著名的外科专家兼男性学家希罗发来的。

　　希罗除了对霍尔德表示问候与同情外，还提出一系列让霍尔德觉得奇怪的问题：“这名病人是双胞胎之一吗?如是，那么另一个也是男的吗?如不是双胞胎，那么，他有没有兄弟?如有兄弟，今年几岁?”

　　霍尔德通过电子邮件如实作了回答，他忍不住问：“问这些问题有什么意义?能不能打电话告诉我?”

　　希罗的电话很快就来了。两人寒暄了一会儿，进入了正题。希罗的话多了：“先天性无睾丸症病因至今不明，可能与环境污染，父母吸毒，母亲在怀孕期间受到过强辐射或强精神刺激有关。有效的办法是做‘睾丸移植手术’。可是你知道，睾丸是人体最难移植的器官，它的排异性不仅远远超过角膜与肾百且远远超过心脏与肝脏。因此，移植必须在亲属间进行，而且血缘越近越好。迄今为止，美国只成功进行了6例睾丸移植，其中4例在卵生兄弟之间进行的，2例在同胞兄弟之间进行的。其中1例是我做的。双胞胎兄弟间移植，成功率最高，其次是年龄相近的亲兄弟。如果他有这两种兄弟，那么我愿意再做1例。”

　　霍尔德觉得十分遗憾。他将希罗的话转告了派克夫妇。他们听后愣了好久，才将当年的打算告诉了霍尔德。于是，霍尔德打电话给希罗，说明这对夫妇为什么不再生育后说：“他们现在做梦也没有想到的是，当初出于父母的强烈责任心作出的决定却铸下无法弥补的大错。这无疑让他们更加痛苦，作为一名老同学我恳切地请求您能为他们排忧解难，而不仅仅是减少我的责任。”

　　希罗非常同情，愿意尽力。他犹豫了一会儿说：“还有一种选择，就是注射雌性激素，再对阴茎进行改造。这样将来至少在外形卜就同女性差不多了，也就是说，‘他’可以成为‘她’。当然，‘她’不是变性人，因为她原来就不是男性，进行的也不足变性手术，因为根本就不需要进行睾丸切除……”霍尔德对这名事业上成就比他高的老同学十分尊重，而且又有求于他，所以对他说话十分客气，可这时却忍不住大声打断他的话：“可是，她同变性人没有多大区别!您知道，变性人实际没有性功能，而且命运都不好。社会不能接受她们，她们只能成为远离人群的孤独者，非常痛苦。况且她们的寿命都不长，平均寿命还小到40岁!”

　　霍尔德发现自己过分了：“对不起，我太激动了。我知道，您的本意是好的。”

　　希罗平静地说：“我并不见怪。您的本意也是好的。让我再想想办法。”

　　后来霍尔德向派克伉俪况起这件事时，他们异口同声：“您说得非常对!”

　　

　　根本性大整容

　　

　　两个月过去了，希罗终于发来了一份电子邮件，内容竟然是对派克的身体与性功能状况提出一系列问题。不仅问年龄，心脏功能与血压；而且问每周与妻子做爱几次，每次平均持续的时间等，甚至要求他到医院提取精液，做详尽分析，包括精液量、pH值及精子的数目、活性、形态等。

　　霍尔德以为希罗的目的是为了能从父亲的生殖特点上，了解儿子患病的原因。派克夫妇也以为如此，于是他们积极配合。一周后，霍尔德将夫妇的如实回答与检测报告传给了希罗。

　　3天后，霍尔德接到了希罗的电子邮件。在邮件的开头希罗强调：“现在唯一的方法是将父亲的一个睾丸移植到儿子的生殖器上。您给我的材料表明，派克的睾丸具有移植成功的条件。如果因为伦理原因，他们不愿意进行这种手术，我不觉得奇怪。如果愿意进行，那么越早越好。这是因为越早进行，父亲睾丸的活力越强，也越有利于移植后的成活及儿子的性发育。”

　　接着是希罗和英美一些权威专家对这项移植的看法，包括成功率的分析。最后希罗说：“即使他们愿意移植，成功的可能性也只有40％。当然，这种成功不仅包括切割与‘嫁接’的成功，而且包括儿子成功获得性功能与父亲性功能的成功恢复，还包括两人精液差异的成功形成……”

　　霍尔德开始阅读时非常惊讶，读着读着，他的感激之情油然而生。虽然希罗的叙述是冷静的，甚至是学术报告式的，可是透过字里行间，他分明感觉到老朋友付出的心血。读到最后，他事实上已经被对方说服了。

　　于是他将它全部打印出来，并附上自己的一封信。信中强调：“对于两位来说，这可能是比较难堪的事情，而且这样极端隐私问题的讨论，我无沦如何不便于介入。因此，我只能等待两位的决定。”

　　霍尔德原以为，对这样一个大难题，他们至少需要一到两周的考虑时间。想不到3天后，他就收到了派克的回信。信中说：“为了我的儿子能过正常人的生活，我决定接受这种手术，考虑供体与受体之间的特殊关系。我要求手术严格保密，我希望同院方签订保密合同。为了便于保密，我要求手术安排在马特放暑假时进行。另外，如果在手术中发现，我的性功能恢复与儿子的性功能获得间有矛盾，那么我要求将后者的需要放在第一位。为了儿子，必要时我愿意永远失去性功能!”

　　霍尔德读后感动不已。克逊尔医院董事会考虑到霍尔德的误诊会影响小院的声誉，闪此全力支持这次手术，并同派克夫妇答订了保密合同。经过周密的准备，2000年7月手术在克逊尔医院进行，由希罗亲自主刀。

　　派克与马特躺布同一间大手术室里。希罗先从派克身上取下—个睾丸，然后立即移植到马特的生殖器上。手术进行得相当顺利。

　　一天后，接上的睾丸开始变红润。这标志着排异性的基本克服，人体正式接纳这颗异体睾丸。希罗兴奋地对霍尔德说：“睾丸与马特身体的血流已经相通，表明它已经成活。以后，马特体内所有相关的神经、器官、组织都会与这颗睾丸逐渐相适应。我对马特获得性功能的信心增强了!”

　　接着，他让马特服用男性激素。他相信，这回这种激素应该能起作用。果然，一个月后马特的阴茎变粗增长，阴毛也开始出现。不久，他的喉结开始突出，声音明显变粗。而且嘴唇上也有了淡淡的胡须。男性的性特征渐渐显现。不知不觉中他也同其他男孩子一样，站着小便了。“可以出院啦，英俊少年!您已经成功地进行了一场根本性的大整容!”希罗风趣说。马特回家时的高兴劲自然不必提了。

　　

　　重返男性新途径

　　

　　不久，学校开学了。同学们果真认不出马特了。原先外形女性化的他已经完全换了一个人。现在他在性特征上，已经和别的男同学没有多大区别。老师们以为他属于一种“发育变形”式的孩子，这种孩子在青春发育前，男性的特征非常不明显，甚至女性化；而发育后，一切男性化。马特的兴趣爱好也渐渐同男孩子一样，再没有人说他“婆婆妈妈”、“娘娘腔”了。

　　一个月后，马特一觉醒来发现衬裤上有一滩黏乎乎的东西，他迷惑不解，告诉父亲。派克看了以后，大喜过望，在儿子肩膀捶了一拳：“好小子，这是遗精。懂吗，遗精!你已经是男子汉啦!”

　　希罗得知后也十分高兴。他要医院对马特提取精液后，进行分析。结果表明，与同年龄的男孩相差无几。希罗风趣地说：“我相信他不久就与许多美国男孩一样，有了交女朋友的欲望!”

　　与此同时，派克的性功能也在顺利恢复。两周后，希罗发现派克的另一个睾丸并没有失去它“与生俱来的同伴”而萎缩。他用微电流多次刺激派克的大脑垂体。不久，派克发现自己的性欲开始恢复了。希罗知道后非常高兴，也让派克服用男性激素。

　　由于派克很想同爱妻生活在一起，希罗同意他出院，不过要求他将自己性生活及性器官的变化，随时告诉他。派克同意了。两周后，派克告诉希罗，他的阴茎能像手术前一样勃起，虽然不如以前那样坚硬持久，可是进行正常性生活已经没有问题。

　　希罗要他到医院提取精液进行化验。结果表明，精液具有生殖功能。

　　这时，所有相关的人都关心“儿子的精子是否同父亲一样”。他们都清楚，这件奇特的事迟早会被外界知晓。如果一样，那么人们在伦理上将难以接受，这次移植的价值也会大打折扣。

　　希罗对派克一家人及霍尔德一再说明：虽然睾丸的质态与精子的质态密切相关，可是同一个睾丸在不同的人体中，由于大脑垂体分泌的性激素不同，产生的精子也会不同；随着时间的推移，差异将会增大。

　　以后父子俩每月进行一次精液比较分析。第一次精液检验表明，两份精液的整体相同率高达90％以上。“整体相同率”是欧美人类生殖学界提出的新概念，它不仅是指精液在整体上的相似程度，而且是指精液对后代整体影响的相同程度。

　　第二次检验结果的相同率已经降低到75％。第三次为62％。第四次为53％。第五次为41％。这表明，两份精液对下一代的影响已经达到通常意义上父亲与儿子的差别。事实上，两份精液的颜色也呈现不同。马特是白色的，而派克则是淡黄色的。希罗的预言得到了证实。

　　直到这时，希罗才如释重负。他对霍尔德与派克一家人说：“现在，我可以负责任地说，这次手术取得了完全成功。这确实超出我的预料，这在人类生育史上是一个奇迹!”大家情不自禁地欢呼起来了。派克也告诉霍尔德，他们决定不追究他以前的失误。

　　正如希罗预料的一样，尽管有了保密合同，尽管派克一家人、希罗与霍尔德都守口如瓶，可是手术9个月后，这一奇特事件还是被外界知道了。人们当然非常惊讶。不过，由于两人精液的差异，人们在伦理上没有分歧，一致认为这场手术非常人道。

　　克逊尔医院董事会觉得这是扩大自己医院影响的好机会，希望派克一家人能同意解除保密合同。经过商量后，这家人同意披露事情的全过程，可是不能用一家人的真实姓名，更不能披露他们的住址与工作或学习的单位。院方同意了。马特、派克和菲丽斯则是这家人设计的假名。

　　在记者招待会上，希罗介绍完了事情的全过程后，强调：“由于至今人类睾丸移植的供体与受体的亲属年龄差，没有一例超过5岁，而这项手术的亲属年龄差高达25岁。这无疑为先天性无睾丸症患者重返男性，提供了一条新途径。”

　　2004年1月，马特结婚。不久，妻子怀孕了。尽管有了医学结论，可是马特夫妇与马特的父母还是心存疑虑。直到文章开头提到的检测结论出来后，他们心中最后的石头，才算落了地。马特夫妇开始享受与普通人一样的天伦之乐……