高血压与“四大名膳”

高血压是一种慢性疾病，而食疗显示效果可以短至两周，有足够的时间让患者试验食疗是否对他们有效，如果无效再选用药物治疗。从冲绳膳到米膳、猿膳、高血压膳，高血压食疗从来都是医学的经典内容，在现代医学攻克高血压病的发展史中，食疗具有不可撼动的地位。

　　

　　高血压“四大名膳”

　　

　　高血压食疗的历史可以追溯到中国明朝时期的一个藩属国：琉球。中国在近代衰落，琉球被日本占领，改名为现在的冲绳县。在日本经济中，冲绳县在全国排名靠尾，但琉球人却是日本最长寿的人。其中的原因，大多归结为他们的饮食习惯——文献中称之为冲绳膳。

　　冲绳膳这种东方现象（穷地方寿命长）导致了人类有史以来第一个战胜高血压的治疗方法，那就是米膳。东方人吃大米而且高血压发病少，在20世纪初广为学界所知，于是来自德国的沃尔特•肯普勒发明了米膳。1933年，肯普勒离开德国到了美国的杜克大学，当时的杜克大学名不见经传，没有多少人知道。肯普勒发表学术文章甚少，但他对杜克大学的贡献却是非凡的。米膳治疗了无数美国名人，极大地促进了杜克大学的社会影响与名气提升。米膳让杜克大学的医院人满为患，很多旅馆都随之改为食疗基地。有了米膳奠基，杜克大学所在地德罕才有现在的“医都”之称，德罕每年吸引超过600万游客，而到德罕吃米膳的人占13%。据一个当地食疗中心的资料，进行食疗后，约60%的人不再需要药物，而另有20%的人现有药物可以减量。

　　排在米膳之后，就是20世纪90年代由众多科学家合作设计的高血压膳，高血压膳英文名为DASH Diet，意为停止高血压的食物疗法，或者高血压食疗。相对传统的米膳，高血压膳更为严苛，所以效果更为显著。在高血压膳之后，2007年英国广播公司（BBC）还炮制了一套由营养学家设计出来的猿膳。猿膳是仿照人类进化为现代人之前的膳食结构而设计出的食物。共有9名志愿者参加实验，住进动物园与猿结邻，只吃猿膳，在12天后，这些人平均血压均有降低。BBC将此节目在电视中播出，影响甚众。

　　

　　科学论证高血压食疗

　　

　　科学是渐进发展的，在20世纪40年代，人们对高血压的危害认识仍然肤浅，比如国际疾病诊断分类标准还把原发性高血压分为良性与恶性，而不少学者认为良性高血压用不着降血压。

　　1972年美国卫生部成立了专门的国立高血压教育项目，该项目随后组织了高血压诊断、评估与治疗的全国联合委员会（JNC），定期对高血压诊断与治疗标准进行研究编撰。现有的高血压诊治标准，都出自这个委员会或者在其引导下进行改进。1988年，JNC的高血压报告第4版，提及了高血压的膳食与其他非药物性治疗的潜在效益。1992年，国立心肺血液研究所（NHLBI）发出了研究项目邀请，愿意为食疗高血压提供资助。来自NHLBI的流行病与临床实践部、开日尔-帕蒙嫩堤健康研究中心、约翰-霍普金斯大学、彭林顿生物医学研究中心、布日格罕妇女医院、哈佛医学院以及佛吉尼亚多技中心众多的学者参与了研究，共有18家食品公司参与提供研究相关饮食。

　　高血压“四大名膳”中，米膳注重商业发展而缺少大型研究支撑，猿膳娱乐价值高于科学价值，而冲绳膳毕竟只是传说，唯有高血压膳，集食疗高血压之大成，耗资无数，科研团队强大，医学研究史上罕有其匹。高血压膳设计上克服了以往研究中的诸多缺陷，确切无疑地证实了其食疗价值。

　　首先，研究共征集了22岁以上8813名志愿者，从中选出了502人进入实验，在3周奠基实验后，共有459名志愿者被随机分配到三个实验组。志愿者都是轻度高血压或者临界高血压患者，如果患者正在服降压药，需要停药后参加实验，而且，实验者在实验中排除了几乎所有可能引起降血压作用的物质。由于实验者为所有参与者提供免费的食品，参与者遵循实验食品率接近95%。在志愿者中，有20%～25%的人收缩压超过140毫米汞柱，12%～15%的人舒张压超过90毫米汞柱，也就是说，大约1/4的人是轻度高血压。

　　实验分成三组，对照组采用美国传统膳食，该膳食结构中水果蔬菜较少、高脂、多糖、少纤维、少镁、少钙、少钾；另外两组为治疗组，一组为水果蔬菜组，在传统膳食上增加水果蔬菜，其余不变，其结果是低胆固醇、多纤维、高镁、高钾，其余与对照组类似；最后一组是高血压膳食组，在水果蔬菜组的基础上，高钙与少脂。三组在钠的摄入上大致相当，对照组平均为3028毫克一天，而治疗组为2800多毫克一天，相差不大。

　　志愿者维持食用该实验提供的免费食品8周，然后测定血压以及其它诸多临床指标。实验结果表明：1、水果蔬菜膳食与高血压膳都能降血压；2、高血压膳在水果蔬菜膳食的基础上还能更多地降血压；3、降压效果在患有高血压的人中更明显，对于收缩压，高血压膳平均降11.4毫米汞柱，对舒张压平均降5.5毫米汞柱；4、降压效果在2周后就明显显现，由于在对照组亦观察到此时血压的降低，可以推测人的血压还受心理预期的影响，不过，对照组血压随后又恢复到以前的水平。

　　从实验中观察到的降压幅度上看，高血压膳达到了单用降压药的效果。因此，高血压膳可以替代药物疗法成为轻度高血压的治疗方式。此外，高血压膳能降低高血压前期患者的血压，可以预防以后产生高血压的风险。

　　

　　高血压食疗得到广泛认可

　　

　　高血压膳实验从1993年8月开始，历时4年，到1997年7月结束，结果分析发表还需要一定周期，所以它的主要结论体现在JNC的高血压诊治指南2003年第7版中。

　　在2006年，美国心脏病学会专门在《高血压》第47期发表科学声明，认可高血压食疗诸方案的巨大医学价值，推荐在老年人以及所有存在高血压风险的人群中提倡高血压食疗。随着高血压食疗进入医学界，它已广为人知，到2008年，连跟食疗存在利益竞争的药师都在专业杂志上号召学会食疗方法，以应对患者的要求，最大限度地为患者服务。

　　正规食疗是以现代医学与营养学研究为基础的综合治疗手段。如果缺乏专业人员帮助，普通人难以设计出符合食疗原则的膳食方案，须慎重对待食疗信息。由于人对高血压易感因素的不同，可以推断，食疗方案对某些人有更大作用，完全可以代替药疗，但也会对另外一些人无效或者不能完全控制血压，此时需要在医生的指导下进行药疗，控制血压对于降低心血管疾病风险是非常必要的。

　　【责任编辑】张小萌

　　

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　　常用高血压食疗方法

　　1、控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。

　　2、限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼。

　　3、适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每千克体重1克为宜。

　　4、多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、牛奶、酸奶、虾皮。

　　5、限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6克以下。

　　6、多吃新鲜蔬菜、水果。