母乳哺育需要改善

世界卫生组织于2002年公布了一个婴儿喂养的推荐指南，提出出生后6个月内的婴儿最好用母乳哺育，因为母乳是6个月以内婴儿最好的食物。这一推荐至今在世界绝大多数国家得到推广，各国政府和卫生组织也不遗余力地宣传和推荐母乳哺育婴儿。

　　但是，仍然有一些研究人员和研究结果对世界卫生组织的母乳喂养6个月以内婴儿的做法提出质疑。2011年1月份的《英国医学杂志》便刊登了一项研究成果，对世界卫生组织的母乳哺育提出了挑战。但是，这一挑战并非全面否定母乳哺育婴儿，而是认为应改进母乳喂养。该项研究的基本观点是，母乳对于6个月内的婴儿并非最佳，而只是对4个月内的婴儿最佳，从4个月后，就需要添加固体食物以补充婴儿发育的全面需求。

　　《英国医学杂志》发表的是对母乳喂养结果的一个综合观察报告，其中列举了许多研究揭示的对6个月内婴儿母乳喂养的一些弊病。从出生到6个月只用母乳喂养的婴儿患贫血的几率较高，而贫血又与精神迟滞、运动不良和心理问题有关联。此外，也有一些研究发现，只用母乳喂养的婴儿发生食物过敏症的几率较高，而且患肠道疾病的危险较高。当然，这些研究结果只局限在西方国家范围。

　　欧洲食品安全管理局对于这些研究结果有了回应，在其新公布的婴儿食品指南中吸收了这些研究结果中的两项证据，并建议现在对孩子哺乳时，应对4～6个月的婴儿再补充一些固体食物。这项新的研究主要是由英国研究人员进行的，过去，英国政府也支持世界卫生组织的6个月以内的婴儿只用母乳哺育的推荐。现在，欧洲开始改变观念了。

　　世界卫生组织和欧洲食品安全管理局现在对母乳哺育有着不同的观点，这是正常的，因为情况是在不断变化的。世界卫生组织之所以对6个月以内的婴儿提倡只用母乳喂养是基于以前的研究结果。而欧洲食品安全管理局的推荐略微不同于世界卫生组织是基于最近几年的研究结果。这些研究结果是由伦敦大学学院、爱丁堡大学和伯明翰大学的营养学家进行的。这些新近的研究都发现，如果延迟对婴儿给予固体食物对他们的健康和发育是不利的。同时，在一定时间只是给予婴儿母乳哺育，母亲也无法完全供给婴儿能量和铁的需求。

　　但是，英国研究人员关于母乳喂养的研究结果和欧洲食品安全管理局对母乳喂养新的推荐公布后，世界卫生组织并不认为其过去6个月以内婴儿只喂母乳的推荐是过时的。世界卫生组织的发言人只是表示，会密切跟踪这一领域内一系列新的研究结果，并且会定期重新评估过去的母乳喂养推荐。只有这样，才能保证世界卫生组织的推荐是建立在最佳证据基础之上，并且免受利益冲突的左右。世界卫生组织之所以这么表态，是因为该组织高度关心一些英国研究人员发表在《英国医学杂志》上的研究结果是由婴儿食品工业资助的，研究人员的独立性值得怀疑。

　　《英国医学杂志》也宣称，发表文章的4位作者中有3位在过去3年做过咨询工作或接受过婴儿配方奶粉和婴儿食品厂商的资助。但是，作者之一、伦敦大学学院的儿童营养学家玛丽·费伊特雷尔(Mary Fewtrell)称，她的同事和她本人都是独立的儿科医生和科学家，只是由大学或医院资助，他们做这些研究没有收过除正常工资以外的金钱。费伊特雷尔同时指出，这些研究并非他们所做，他们只是综述和评估已有的一些母乳喂养的研究，同时对这些研究结果进行平衡。他们认为，推荐4-6个月的婴儿补充一些固体食物要看具体情况。如果孩子的母亲感到有必要，而且所补充的固体食物安全和有营养，就应当补充固体食物。

　　对于4-6个月的婴儿是否补充固体食物，其实早就有争论。例如，北京市儿童医院的临床专家就支持对4-6个月的婴儿适当补充固体食物。因为，婴儿生长发育单靠母乳难以满足对营养的需求。以热量来讲，100毫升母乳仅有68千卡的热量，6千克体重的婴儿每日需要热量为700千卡以上，也即需要母乳达1000毫升以上，而3个月婴儿胃的容量仅100毫升。即使母乳充足能满足婴儿所需热量，仅吃母乳婴儿的胃也难以承受。同时，母乳内的维生素和微量元素也不能满足婴儿生长发育的日益需求，母乳中的蛋白质、脂肪和糖的含量及比例也不能适应婴儿身体迅速增长的需要。

　　4～6个月的婴儿应添加辅食，但要循序渐进，由少到多，由稀到稠，由软到硬，由一种到多种。婴儿从4个月就应开始先添加蛋黄，每日喂1次，从1/8个到1/6个，再到1/4个、1/2个，最后到1个。另外，4～6个月的婴儿身高、体重迅速增长，对铁的需要量也逐步增加，因此对他们要添加动物肝脏、瘦肉、鸡蛋及绿色蔬菜。从7个月起，添加的辅食就应当更多和多样。豆腐、鱼、瘦肉末、乳制品、排骨汤、菜汁、果汁等是不可缺少的辅助食物。

　　当然，英国研究人员也承认，是否1-6个月只吃母乳的婴儿患肠道疾病和过敏性疾病的几率增多，尚需要更多的研究来证明。

　　

　　[责任编辑]张田勘