抗生素滥用：一个沉重的话题

抗生素在中国的滥用已经触目惊心，潜伏着巨大危机。每年全国因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长，同时致使8万病人不良反应死亡，并且造就了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、泛耐药肺炎杆菌、泛耐药绿脓杆菌、超广谱酶大肠埃希菌和多重耐药结核杆菌等超级细菌。

　　抗生素的滥用几乎所有人都有责任。公众的医药知识缺失是一个重要原因。在中国，几乎每家每户的小药箱里都备有多种抗生素，人们以为抗生素就是退烧药、消炎药。但事实并非如此。抗生素只对细菌一类的微生物产生作用，对病毒等病原菌并不起作用。如感冒通常是病毒引起，但很多人都会自作主张用抗生素，这不仅不管用反而催生了细菌耐药。

　　另一方面，抗生素的滥用专业人员负有更为重大的责任。在以药养医的环境下以及病人和家属希望开好药等原因推动下，医生开药并不是以病人的病情为依据，而是以高价药能拿到高回扣和以病人及家属的用药意愿来开处方。结果在中国形成一种风气，能用高档药的就不用低档药，能合用几种抗生素的就不单用一种，能静脉滴注的就不口服，从而造成抗生素滥用。例如，在中国住院患者中，抗生素的使用率达到70％，外科患者更是几乎人人使用，比例高达97％。

　　当然，制度缺陷和监管不力同样是抗生素滥用的重要原因。在中国，尽管有处方药和非处方药之说，但在药店几乎什么样的药都能买得到。这就形成了中国与美国一种有趣的对比：在美国买枪很容易，但买抗生素很难。而在中国则刚好相反。由于我国目前对抗生素药物的使用没有立法，行政监督也不到位，使得无论是医生处方开药还是公众到药店买药，抗生素都能随意获得，这也为抗生素的滥用广开绿灯。

　　另外，病人不遵医嘱，随意用药也是细菌耐药的一个原因。这方面最典型的当数结核病用药。肺结核病的治疗原则是“早期、规律、全程、适量、联用”。但是一些病人并未遵医嘱进行有规律的用药和完成足够的疗程，这不仅造成治疗失败，而且导致多重耐药结核杆菌的产生。

　　尽管有研究人员提出用噬菌体杀菌法、细菌素杀菌法和益生菌方法来替代抗生素的使用，但短期内并不现实。如果抗生素滥用按照目前的态势发展，新的超级细菌还会陆续出现，在10～20年内，现在所有的抗生素对它们都将失去效力，我们所有人在患病时都可能无药可用，无药可治。

　　因此，严格监管抗生素的使用，提高公众的科学素养，做到科学用药，防止过度治疗和盲目使用抗生素等，才能让我们免于陷入无药可用的灾难。对于普通人来说，合理膳食、适量运动、心理调适以及戒烟限酒是减少患病和减少使用药物(包括抗生素)的最好方法。