人工生殖技术的发展

自爱德华兹和斯特普托创造试管婴儿技术之后，人工生殖技术在今天有了长足的发展。今天人工生殖技术已发展为典型的三种方式。一是体外授精和胚胎移植，二是卵子胞浆内单精子注射(ICSI)，三是胚胎移植前基因诊断。过去曾把这三种技术说成是三代人工生殖技术，但这显然是不准确的。

　　第一种方式当然就是爱德华兹和斯特普托首创的。而卵子胞浆内单精子注射则比较复杂一些。卵子胞浆内单精子注射是1992年比利时的医生首先成功进行的。这种技术也称为显微授精，属于试管婴儿的高端技术，其优势在于只要能提取一个精子，就有可能治疗男性不育，特别适合于少精症和精子质量不佳的男子。常规的体外授精和胚胎移植需要男性提供足够数量的高质量精子，但ICSI突破了这一限制，而且使卵子受精率明显提高到50％～60％，有的达到70％或更高。同时，ICSI婴儿和普通试管婴儿出生缺陷率并无差别。但理论上ICSI有可能将一些影响男性生育的异常染色体、变异基因或其他遗传缺陷传给下一代。迄今，全球9万多例患者接受了ICSI治疗，有3万多例成功。我国广州中山医科大学附属医院最早开展这项治疗，并于1996年获得首例成功。

　　胚胎移植(胚胎着床)前基因诊断是指对受精前的卵子或者移植前的胚胎进行整个染色体或某一个基因的诊断，目的在于避免由于疾病或先天缺陷而造成的妊娠终止(流产)和避免携带遗传病或不健康的婴儿诞生。但是，这一技术是建立在试管婴儿技术之上的，是要通过后者来获取卵子和胚胎并进行检查。

　　胚胎移植前基因诊断适用于两种情况。一是有高风险遗传病和先天缺陷的夫妇。这些人一般没有不孕问题，只有遗传缺陷。而遗传缺陷婴儿大约占整个出生婴儿的5％，许多是与家族有关，如镰状细胞贫血、囊性纤维症、地中海贫血、唐氏综合征(先天愚性)、肌肉萎缩症、神经纤维瘤、血友病或者其他出血性病症、精神发育迟滞、神经管畸形、自主神经障碍等。胚胎移植前基因诊断的目的就是要选择健康的胚胎，只移植那些染色体正常或基因正常的胚胎，让健康的孩子出生，避免遗传缺陷传到下一代。

　　其次，胚胎移植前基因诊断也适用于接受试管婴儿治疗的特殊患者，包括年龄偏大者、习惯流产者或胚胎不能着床者。这些患者因种种原因会增加治疗不育的难度。而胚胎移植前基因诊断可以筛选那些染色体异常的胚胎，从而移植染色体正常的胚胎来增加怀孕的几率。

　　胚胎移植前基因诊断主要是胚胎的活检和诊断。胚胎的活检是指将胚胎的其中一个卵裂球在显微镜下分离出来。然后，让胚胎继续发育。而分离得到的卵裂球可通过其他技术进行诊断，以确定是否正常。如正常则让胚胎继续孕育，不正常则重新选择正常的胚胎。

　　胚胎诊断方法有两种，一种是原位杂交法，主要用来检查染色体为非整倍体的胚胎和某些染色体的异常；另一种就是多聚酶链反应(PCR)技术，主要是用来检测某些基因的异常。因此，通过胚胎移植前基因诊断可以获得健康和聪明的后代，也可以说这是一个优生优育的高科技手段。(文章代码：102105)

　　[责任编辑]张田勘