健康素养:生存的基本能力

有人认为，现代社会个人的成功要具备“三商”，即智商、情商和胆商。智商表示人的智力高低的数量指标，也可以表现为对知识的掌握程度，反映人的观察力、记忆力、思维力、想像力、创造力以及分析问题和解决问题的能力。情商则是管理自己的情绪和处理人际关系的能力。胆商是一个人胆量、胆识、胆略的度量，体现了一种冒险精神。智商是成功的必要而非充分条件，情商是成功的心理基础，胆商是成功的前提。要事业有成，三者一个不能少。

　　

　　健康素养必不可少

　　

　　但是，成功并非只是有房有车和有钱，而是拥有一种健康的生活方式，有充实的生活，身心健康，并且达到在适宜环境下的尽可能的长寿。如此，仅仅有上面的“三商”还不够，还必须有“第四商”，即健商。健商是指一个人的健康智慧及其对健康的态度，包括一个人应具备的健康意识、健康知识和健康能力，这三个方面缺一不可。

　　但是，健商的说法现在让位于更实用的健康素养。那么，健康素养指的是什么呢?

　　健康素养是指，个人获取和理解健康信息，并运用这些信息来改变自己的行为，达到维护和促进健康的能力。换句话说，健康素养是人的一种健康生存的能力，有了这种能力，就能健康生活，并且可以长寿。而缺少这种能力就可能生病和影响健康，并且活不到自然赋予个人应有的寿限。

　　根据世界卫生组织对健康的定义和结合中国的情况，中国卫生部组织各方面的专家制定了中国人的健康素养66条内容，并于2008年1月由卫生部发出第3号公告——《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》。这是我国健康教育领域发布的第一个政府公告，也是世界上唯一一份界定公民健康素养的政府文件。公告界定的公民健康素养包括了三方面内容：基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能，一共有66条，简称“健康素养66条”。如果一个公民知道这些内容并且能照着去做，就说明其具备了基本的健康素养，也就能健康生活，并且能长寿。

　　例如，在基本知识和理念中有一项是关于心血管病的，你是否知道成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱；腋下体温为36℃～37℃；平静呼吸为16～20次／分；脉搏是60～100次／分呢?具体而言，你能知道自己或家人的血压、体温或呼吸是否正常以及是否应当就医呢?

　　《中国高血压防治指南》(2005年修订版)指出，高血压诊断标准为收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，收缩压达到120～139毫米汞柱或舒张压达到80～89毫米汞柱时，为血压正常高值，如果异常应当向医生咨询。而情绪激动、紧张和运动等许多因素对血压都有影响。

　　成人的正常腋下体温为36℃～37℃，早晨略低，下午略高，24小时内波动不超过1℃；老年人体温略低，月经期前或妊娠期妇女体温略高，运动或进食后体温略高。体温高于正常范围称为发热。发热有多种原因，如感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外及各种体腔内出血等。如果体温异常，也应咨询医生或求医。

　　八成正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次／分，随着年龄的增长逐渐减慢。呼吸频率超过24次／分称为呼吸过速，见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。呼吸频率低于12次／分称为呼吸过缓，见于颅内高压、麻醉药过量等。

　　成人正常脉搏为60～100次／分，女性稍快：儿童平均为90次／分，婴幼儿可达130次／分；老年人较慢，为55～60次／分。脉搏的快慢受年龄、性别、运动和情绪等因素的影响。

　　

　　健康素养能保护和挽救生命

　　

　　基本的健康素养不仅能让人健康生活，而且能挽救生命。特别是当生活中一些意外情况发生后，由于缺乏基本常识，不能引起重视，因而造成生命危险，例如被狗和猫咬伤、抓伤。

　　《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》中的第二大内容是健康生活方式与行为。其中有一条是，家养犬应接种狂犬病疫苗；人被犬、猫抓伤、咬伤后，应立即冲洗伤口，并尽快注射抗血清和狂犬病疫苗。不知你是否知道，狂犬病发作后不能治愈，但事前却是可以预防的。如果你不幸被犬、猫抓伤(或咬伤、破损伤口被舔)，你需要马上用肥皂水和流动清水及时彻底地冲洗伤口，然后用酒精消毒，并尽快到医院或疾病预防控制中心就医，对伤口作进一步处理，接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗的接种一定要按照程序按时全程足量注射。如果伤口出血，还要注射抗狂犬病血清或免疫球蛋白。

　　如果做到了这些，就可能挽救你的生命。

　　《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》中第三大内容是基本技能，其中有一条是，抢救触电者时，不直接接触触电者身体，要首先切断电源。这一条的具体要求是，发现有人触电，要立即关闭电源，也可以用不导电的物体将触电者与电源分开，千万不要直接接触触电者的身体，防止救助者发生触电。触电者触电后应当尽可能自救，可以一边呼救，一边奋力跳起，使流经身体的电流断开，并抓住电线的绝缘处用力拉出，摆脱电源。如果引起触电的电器是固定在墙上，可以用脚猛力蹬墙，同时身体后仰摆脱电源。

　　如果做到了这些，就可能既挽救触电者的生命，又保护自己。

　　

　　中国人的健康素养堪忧

　　

　　从2008年到2009年，卫生部委托中国健康教育中心在全国范围进行了“中国居民健康素养问卷”调查，这份问卷是在“健康素养66条”基础上扩大为71个问题。调查覆盖全国31个省(自治区、直辖市)，以及新疆生产建设兵团，调查对象是15～69岁的常住人口，总共调查79542人。

　　2009年12月18日，卫生部召开了《首次中国居民健康素养调查》新闻发布会，公布了中国公民健康素养的调查结果。总体结果表明，中国人的健康素养不容乐观。首先是，中国公民具备健康素养的总体水平为6.48％。这意味着，中国公民每100个人中只有不到7个人具备健康素养。

　　按照健康素养的基本知识理念、生活方式以及基本技能三个方面来判断，中国公民达到具备三方面素养的比例分别是14.97％、6.93％和20.39％。

　　另外，这次调查也根据中国当前的主要公共卫生问题，把健康素养做了五类划分，主要是科学的健康观、传染病预防、慢性非传染性疾病预防、安全与急救以及基本医疗素养。调查发现，中国公民具备这五类健康问题的相关素养比例由高到低分别是：科学的健康观为29.97％、安全与急救素养为18.70％、传染病预防素养为15.86％、基本医疗素养为9.43％、慢性病预防素养为4.66％。具体表现为很多被调查的公民不知道“成年人食用盐日摄入量”、“成年人牛奶日摄入量”、“成年人饮酒日饮用量”、什么样的体重为肥胖等。

　　这说明，中国公民中关于慢性病预防方面的健康素养比例最低，而基本医疗方面的健康素养次之。

　　另外，中国公民的健康素养也体现在城乡差别上，即城市公民的健康素养高于农村公民。调查发现，城市公民健康素养水平为9.94％，农村公民只有3.43％，前者的水平明显高于后者。同时，健康素养的高低也表现在经济是否发达的地域差距上。例如，中国的东、中、西部地区在健康素养水平上分别是7.03％、7.67％和5.23％，说明中国的中部和东部公民的健康素养比例高于西部地区。

　　年龄同样是影响中国公民健康素养的一个因素。调查发现，65～69岁年龄组人群健康素养水平较低，这一年龄组具备健康素养的人口是3.81％，但55～64岁年龄组具有健康素养的人口则提高了约1个百分点，为4.69％。

　　另外，健康素养中有6个基本问题最能反映公民的健康素养，但是这6个问题公众拥有正确知识的比例都不到20％。这6个问题分别是：对“四害”(苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂)传播疾病的正确认识、对肥胖的正确认识、对镇静止痛药的正确认识、骨折伤员的处置、认识药品说明书，以及对成年人每天饮酒量的认识。

　　

　　其他问题和未来的做法

　　

　　这次健康素养调查的内容是很多专家一致认为公民所应具备的一些基本健康知识，因而具有代表性。

　　这次调查还发现，只有7％的人对肥胖有正确认识，只有3％的人知道“四害”能传播哪些疾病，只有18.7％的人能够准确认识药品说明书。此外，很多公民在急救技能方面存在明显差距，只有17％和27％的被调查者了解骨折伤员的处置和急救止血方法。

　　对于公民是否具备了健康素养，调查定出的一个基本标准是，如果一个公民能够准确回答7l项调查指标达到80％以上，就可认定他／她具备了健康素养。如果换算成100分来衡量，则要达到80分才算及格。但是，我国公民达到80分的人只有不到7％，这个结果与标准界定有关系。

　　对此，有专家认为，能够准确回答80％的问题，按理讲不应该是一个特别高的要求。但有的专家认为把80％界定为具备健康素养标准是比较高的，因此具备健康素养的人数比例才会较少。对此，调查的设计者表示，80％是否恰当，在未来可以作为一个学术问题进行探讨。

　　另外，对于一些问题的设计是否妥当也有争论。例如，“四害”在中国的不同历史时期有不同的理解，涉及到“四害”定义的科学性，加上过去的宣传和误解，导致今天很多人并不完全准确知道“四害”，也造成对于“四害”的回答正确率最低。例如，最早的“四害”是苍蝇、蚊子、老鼠、麻雀，后来麻雀被平反，由臭虫代替。到现在才形成苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂“四害”。这说明，在新的时期，公共卫生部门对这个问题的知识宣传不够，而这些知识是公民应该了解和掌握的。

　　另外，这66条内容和71个问题也有不完善的地方。例如，抢救触电者时，要立即关闭电源，也可以用不导电的物体将触电者与电源分开。但是，什么样的物体导电，什么样的物体不导电却没有明确交代。因此，应当说明用于木棍、竹竿、绳索等不导电物体将电线挑开。

　　最近，卫生部新闻发言人邓海华指出，很多人相信张悟本的养生之道是因为“老百姓获得健康知识的渠道越来越多，但是权威的、科学的、准确的健康知识的获取途径还不通畅”。全国居民健康素养调查显示，90％多的公民健康素养不够，所以那么多人盲目相信社会上所谓的养生保健信息绝非偶然。

　　其实，公众相信张悟本的养生之道有多方面的原因，公民的健康素养低仅仅是其中之一。不过，针对这一点应当有多方面的做法。专家也提出了几点建议。一是要大力推进健康促进与健康教育工作，提高全民健康素养水平。调查结果显示我国公民具备健康素养的比例比较低，而且有一些基本的知识和技能还存在一些空白点，或者说认识还不够准确，这充分证实了提高全民健康素养水平的必要性和重要性。

　　二是要努力探索提高全民健康素养水平的新思路和新方法。鉴于我国公民健康素养水平普遍偏低的现状，特别需要针对重点人群和重点健康问题，制定科学、可行及有效的传播策略，探索提高全民健康素养的新思路和新方法。

　　三是定期开展健康素养监测，及时发布监测结果。我国应该每3～5年在全国范围内开展一次城乡公民的健康素养监测，同时在不同地区，针对当地主要卫生问题和突发公共卫生事件开展专题或应急调查，动态监测公民健康素养水平的变化趋势，及时发布监测结果，全面系统地掌握我国公民健康素养水平和影响因素，为制定医疗卫生服务政策提供科学依据，努力使公民健康素养基本知识与技能监测工作制度化、经常化。