人工生殖：新技术和新问题

1978年7月25日世界上第一个试管婴儿、重2700克的路易丝·布朗降临人世。这位试管婴儿的创造者是英国生理学家、剑桥大学名誉教授、被称为“试管婴儿之父”的罗伯特·爱德华兹。为此他获得了2010年的诺贝尔生理学或医学奖，因为“他使试管受精技术用于治疗不孕成为可能，为占总人口比例超过10%的不孕夫妇带来了福音”。
　　近年来，人工生殖技术的探索有了许多新的成果，也使得这一技术能更广泛地造福于人类。
　　逐渐上升的人工生殖成功率
　　30多年来，人工生殖技术的发展经历了常规的试管婴儿（体外授精和胚胎移植）、卵子胞浆内单精子注射（ICSI）、胚胎移植前基因（遗传学）诊断等过程，然后发展了囊胚培养、卵子和精子冷冻、卵母细胞体外成熟等技术，这意味着人工生殖技术的发展已超越了单纯治疗不孕不育，进而步入探索生命奥秘和优生优育的更高层次。即使在治疗不孕不育方面，人工生殖技术也今非昔比。
　　尽管人工生殖技术让许多不育患者有了孩子，但是体外授精的成功率至今也未超过40%，这也说明还有许多不育夫妇无法拥有自己的后代，因而探索更高的体外授精的成功率是人工生殖技术的主攻方向之一。今天，这一探索有了新的突破。
　　澳大利亚墨尔本大学的戴维·加德纳教授领导的研究小组发现，葡萄糖是细胞分裂的主要能量，也是细胞复制和胚胎发育不可或缺的能量来源。如果能改善对胚胎的葡萄糖的供给，就有可能提高体外授精和人工妊娠的成功率。研究小组对胚胎从一种特殊溶液中摄取葡萄糖的数量进行了研究，这种由研究人员调制的特殊溶液中的葡萄糖数量与正常怀孕妇女子宫内的一样，人工授精后的胚胎在体外可依靠这种溶液获得营养。
　　加德纳等人通过每天检测溶液中葡萄糖的浓度，可以确定一个正在发育的胚胎摄取的葡萄糖数量。摄取的葡萄糖越多，胚胎就越健康。研究人员运用这种方法检测了50对接受体外授精治疗夫妇的胚胎，有三分之二的女性在植入胚胎后，妊娠测试呈阳性，最后共有28个婴儿出生。而这28个婴儿都来自于摄取葡萄糖最多的胚胎。这表明，如果改善胚胎的葡萄糖供给，可以将人工妊娠的成功率提高到56%。如果再加上其他方法的改进，也许未来的人工妊娠的成功率可高达60%以上。
　　冷冻生殖细胞妊娠创新记录
　　今天，利用冷冻精子、卵子和胚胎进行人工妊娠也获得了巨大的成功。2005年，美国圣·弗朗西斯科的一位已经45岁的母亲黛比·比斯利经过冷冻胚胎移植，成功地生下一个孩子，取名莱娜，而这个冷冻胚胎是经过了13年的冷冻。2011年5月，美国一所医学院又把冷冻胚胎孕育后代的记录提高了，他们使用的是冷冻了20年的胚胎。冷冻胚胎是20年前一对夫妇所捐赠，2010年医生将其植入一位41岁母亲的子宫，2011年5月这位母亲顺利产下了一名重约3千克的男婴。
　　这次冷冻胚胎成功孕育后代的更重要之处是技术上的提高。提供给这位母亲的本来是4个处于原核阶段的胚胎，原核阶段的胚胎只是受精卵，其染色体来自父母双方，尚未发生基因交换，也没有开始分裂。在解冻过程中只有两个胚胎生存下来。这两个胚胎被植入这位母亲的子宫后，只有1个胚胎成功地孕育出了孩子。
　　不过，尽管美国冷冻20年的胚胎孕育出后代在时间上是一个最高记录，但在冷冻生殖细胞和解冻后的成功使用上，还有更高的记录。早在2002年，英国研究人员就已经用一名男子冷冻了21年的精子成功地孕育了一名男婴，使得这名男子成为父亲。早在1979年，这名17岁的男子在英国曼彻斯特的圣玛丽医院诊断出睾丸癌，在治疗前该院为他保存了5份精液，精液保存在冷冻液氮中。经过手术、放疗和化疗，这名男子的病情慢慢有了起色，并最后治愈。后来他结了婚，但是由于患癌及以后的多种化疗和放疗使得他再也不能生育。于是这名男子又找到了为他治疗癌症和冷冻贮藏精子的胚胎学家格雷格·霍恩等人。霍恩采用卵子胞浆内单精子注射（ICSI）技术，把男子的精子注入其妻子的卵子中，创造了数个胚胎，再在试管内孕育一段时间。经过4次试验才成功地把一个胚胎植入女方的子宫内孕育。2002年女方分娩了一个健康的男孩，如今这个健康的孩子已经有10岁了。
　　这些冷冻精子和胚胎成功孕育后代的结果提示，长期冷冻胚胎和生殖细胞并不会影响其生长发育能力，胚胎在冷冻条件下可能保持活力达40年之久，甚至更长。因此，冷冻胚胎和生殖细胞标志着人工生殖技术取得了更大的成功。
　　人工生殖技术衍生的复杂问题
　　但是，人类社会一直对人工生殖技术有怀疑，质疑点有三。一是人工生殖技术让人类的孕育不再只是限制在夫妻关系和夫妻行为之内；二是通过技术生成的胚胎容易遭到毁损，但是，胚胎在许多国家和宗教中一直被视为是人的生命，因此摧毁和损坏胚胎也等于毁掉生命，或是杀人。第三，由于能通过技术孕育后代，生殖细胞卵子和精子成为商品，催生了生殖细胞的买卖市场。另外，由于供精和供卵的管理不严，会造成生物学父母与养父母关系的紊乱，以及法律关系的混乱。而且，由于供精或供卵过多，更容易造成后代在婚配关系上的血缘乱伦。
　　但是，如果把这一切问题都归到人工生殖技术身上显然是不公正的，因为这些问题只是人工生殖技术衍生的问题，是在使用这项技术中出现的问题，包括生殖细胞（精子和卵子）的买卖、代孕母亲的出现、促排卵药的过分应用导致多胞胎的大量出现、亲权和财产的争夺等。
　　尽管世界各国出台了多项管理人工生殖技术的法规法令，如中国的《人类辅助生殖技术管理办法》、《人类辅助生殖技术规范》等，但由于管理的不严和人工生殖市场的需求非常之大，因而人工生殖技术的隐患和问题并不少见。
　　仅以精子和卵子的捐赠和买卖而言，就可能有无尽的问题。今天的人工生殖技术有着多种复杂的组合方式。例如，使用丈夫的精子但用第三者的卵子，使用妻子的卵子但用第三者的精子，或者精子和卵子都使用第三者的。这就会导致夫妻和家庭伦理争论以及财产的争夺，也为后代的亲权所属留下了无尽的麻烦。
　　从伦理来看，采用第三者的精子或卵子都不为东西方文化所容忍。《圣经》的《旧约·创世纪》中记载，犹大的大儿子死后没有留下后代，犹大担心他的家族断了香火和子嗣，便让小儿子欧男和嫂子结合，以养育后代。尽管欧男平日里喜欢嫂子，但要让他与嫂子同床共欢却难以做到，但是父命又难以违抗，他便想了一个权宜之计。在与嫂子交媾时将精液排出撒到地上。欧男的这一举动违抗了父命，父亲将其告到了天神那里，上帝便以忤逆不孝的罪名判处欧男死刑。由此欧男的名字又成为英语语义学上的另一个词源，即onanism（性交中断）。
　　这个传说后面的文化含义是，只有夫妻所生的孩子才被视为正当的合理的，夫妻以外的任何接受他人生殖细胞的生育都难以获得认同。所以，很多人认为接受第三者的生殖细胞进行人工妊娠无异于通奸。
　　再从孩子的抚养、家庭关系、亲权认定和财产归属来看，利用第三者生殖细胞和代孕母亲的生育不仅会造成对后代的亲权争夺，也会产生财产争夺。
　　当然，人工生殖技术衍生的更重要的问题是，人类的另一种人工生殖——克隆人——是否可以为社会所接受。既然试管婴儿是帮助不育患者获得天伦之乐，解除他们没有孩子的痛苦和创伤，那么，克隆技术同样可以帮助那些因种种原因而失去孩子的家庭。尽管爱德华兹曾明确表示，就目前技术而言，无法保证克隆人的安全性，在创造一个健康的克隆人之前，可能会出现成百上千个畸形儿试验品，同时制造大量基因结构完全相同的人，可能诱发新型疾病的广泛传播，但这并不意味着克隆人不可能出现。那么，未来人类社会是否会像今天接受试管婴儿一样接受克隆人？
　　【责任编辑】张田勘