艾滋病的低龄化

今天，全球艾滋病发展的另一个走势是，HIV感染和发病越来越低龄化和幼龄化，他们很多人都是由母亲感染的。这一情况在缺少卫生保健措施的拉丁美洲和非洲最为突出。例如，洪都拉斯的克伦·达娜韦就是如此。

　　

　　抗艾小明星引出的话题

　　

　　在2008年8月3日的晚上，为期6天的第17届世界艾滋病大会在墨西哥首都墨西哥城开幕，这是世界艾滋病大会首次在拉美国家举行。墨西哥总统费利佩·卡尔德龙·伊诺霍萨、联合国秘书长潘基文和洪都拉斯的克伦·达娜韦为这次艾滋病大会共同揭幕。

　　达娜韦是一位抗艾小明星，她在出生时就染上了HIV。5岁时她的父母用图画向她解释父母和她都染上了HIV。不过，尽管全家人都染上了HIV，这一家人并没有退缩和失去生活的勇气，反而以积极的行动建立基金会和向人们宣传艾滋病的科学防预和治疗知识。如今，已经12岁的达娜韦成为拉丁美洲最著名的艾滋病活动家之一，因为当地孩子很少有人愿意打破沉默并告诉他们的同学自己染上了HIV，因为他们担心被排斥。达娜韦还编了一本有关HIV的儿童杂志。

　　达娜韦出席会议的形象让人一点都看不出她染上了HIV，而更像一名天真可爱的健康孩子。她微笑着，脸上出现了小酒涡，露出了一排牙齿，舒服地安坐于椅子上。她向人们解释她5岁时从父母为她画的画来了解这种疾病：HIV是一种带有一些小点的小球，就在她自己的体内，而且在她的体内游动着。

　　达娜韦的状况是与艾滋病患者的日益低龄化分不开的。根据联合国艾滋病规划署的《2008年全球艾滋病疫情报告》，2007年，感染HIV的年纪在15～24岁的人占了HIV感染者的45％。全球约3320万HIV感染者中，不到15岁的儿童及15岁至24岁的青少年分别为250万人和1000万人。在当年全球新增HIV感染者中，15岁以下儿童有42万人，15岁至24岁的青少年占40％。在拉丁美洲地区将近200万HIV感染者中，有5.5万人年龄不到15岁，至少有50万人在15岁至24岁之间。

　　这些年幼染上HIV的人大部分是被其母亲感染的，主要是母亲怀孕、分娩或哺乳期的病毒传播所致，但这并非是母亲的责任。因为，在拉丁美洲，仅有36％的孕妇能接受医疗保健以阻止HIV传播，而且这已经比2004年以前好多了，那时只有10％的孕妇能接受医疗保健。

　　联合国艾滋病规划署拉丁美洲和加勒比地区的主任尼尔斯·卡兹伯格指出，现在已经有整整一代一出生就染上HIV的孩子长大成人。在拉丁美洲，公开讨论性问题是一种禁忌，而艾滋病是一种典型的性传播疾病，因此要想鼓励HIV阳性孩子公开说出病情是不容易的。

　　由于达娜韦公开了自己的病情，她第一次上学时同学们就拒绝与她一起玩耍。不过，公开说出染上了HIV也造成了达娜韦更多的与众不同。达娜韦的父母成立了一个宣传艾滋病的基金会“拉维斯”，9岁时她陪同父母去学校讲演和宣传，因此达娜韦受到了6个国家的媒体的采访，以报道她的艾滋病故事。2007年，达娜韦出版了她的父母创办的一个杂志的儿童版“拉维西塔斯”。而拉维斯基金会的出版物每两个月要在洪都拉斯出版和分发10000册。

　　

　　艾滋病低龄化提出的挑战

　　

　　随艾滋病低龄化出现的首要问题就是，难以找到适合儿童和少年的抗艾滋病药物。例如，尽管拉丁美洲有60％以上的HIV成年感染者接受抗HIV的药物治疗，但是只有1/3的染上了HIV的儿童接受药物治疗。因为，很少有研究者去研究儿童抗艾滋病药物，也很少有人提供赞助基金以帮助研制供HIV阳性儿童使用的药物。原因在于，儿童HIV感染者和患者的治疗有特殊性。因为这些孩子需要较小的药物剂量和额外的医药以抵消抗艾滋病药的副作用。

　　另外，艾滋病感染的低龄化也造成更为艰巨的医疗任务。联合国艾滋病规划署执行主任彼得·皮奥特说，儿童和青少年现已成为感染艾滋病病毒危险群体，这迫使艾滋病病毒检测年龄逐年降低。现阶段HIV筛查年龄范围已从数年前规定的25岁至27岁提前到19岁至22岁。

　　尽管儿童HIV感染者和患病者比成人更缺医少药，但现在的情况是，一出生就染上HIV的孩子现在也有像成年HIV感染者一样活得更长，毕竟他们也可以获得一些成年人使用的药物以进行治疗。例如，墨西哥城的一个专门收养艾滋孤儿(父母患艾滋病死亡，孩子自身也染上HIV或患病)的孤儿院萨·德·拉·萨尔就面临着这样的挑战。

　　这个孤儿院于22年前开办，那时儿童患者很多人活不到青少年就死去，大约半数感染HIV的儿童在2岁之前死亡。但今天这些染上HIV的孤儿在10年之内都不会死去，因为政府提供了抗艾滋病药物。面对这一情况，现在孤儿院开始送孩子们到正规学校学习，以替代原来的在孤儿院内部学习。孤儿院考虑，随着情况的好转，患病孩子的存活年限会越来越长，而且有可能享有一个正常人的一生。所以，他们不仅要生存，还要学会生存的本领。而且，总有一天这些孩子为了自身的原因会开口宣传艾滋病。

　　但是，这所孤儿院的心理学家玛丽亚·维娜纽瓦·孟迪娜认为，感染HIV的儿童更经常的是生活在一个保密文化中。他们不能在学校中谈论自己的病情和诊断，因为他们会被驱逐出去。他们也不能在其社区中与邻居交谈。在卡萨·德·拉·萨尔孤儿院中儿童只有在达娜韦的年龄(12岁)时才会被告之他们患上艾滋病的情况，但很少有孩子敢于告诉他们就读的学校的同学。

　　因此，为患病孩子提供医药和帮助他们过上正常的社会生活是未来应对艾滋病的艰巨挑战之一。

　　

　　中国艾滋病低龄化不严重

　　

　　尽管中国的人口基数大，艾滋病感染者和发病者的数量不少，但该病的低龄化似乎没有世界其他国家那么严重。

　　中国政府发布的《中国艾滋病防治联合评估报告(2007)》表明，青壮年是中国艾滋病的主要患者。截至2007年10月底，中国累计报告22万余例艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，其中艾滋病病毒感染者以20岁～39岁年龄组为主，占报告总数的70％；艾滋病病人以20岁～49岁年龄组为主，占报告总数的69.9％。而中国艾滋病死亡者以20岁～49岁年龄组为主，占报告总数的72％。

　　在此前的一些调查和统计中，中国19岁以下的艾滋病感染者和患者占全国感染者和患病者的7.4％。尽管这一数字远比世界上15～24岁的人占了HIV感染者的45％为低，但并不说明中国在青少年人群中防御艾滋病任务的轻松。

　　艾滋病有3种主要的传播途径，一是性接触，二是吸毒(共用针头)，三是母婴传播。而前两种途径都很容易让青少年染上HIV。例如，如果青少年不慎染上吸毒，就会逐渐从口服吸毒发展成静脉注射。由于吸毒人群有相互交流，大家会常在一起共同吸毒，交换和共用针头就容易让一群人都染上HIV。

　　而在性需求方面，由于性观念的开放，青少年婚前涉及性行为的比例在逐步增加。而且，青少年处于生长发育期，除了性需求的旺盛外，还对性有特别的好奇，容易产生尝试的冲动和行为，而且在这样的行为中又不知道和注意采取保护措施，如使用安全套。这也会造成艾滋病在青少年中的迅速传播。

　　针对这样的情况，中国也在对青少年开展青春期和性健康知识、艾滋病性病知识、无偿献血知识以及禁毒知识的普及教育。从2003年春季开始，中国已在中小学中开设预防艾滋病、毒品预防和环境教育3项专题教育课，并正式纳入中小学的必修课程。2005年，100％的大学、中学开设了“防治艾滋病”课程。

　　2006年lO月18日中华慈善总会和中国教育学会又联合设立了一个公益项目——中国青少年艾滋病防治教育工程(简称“青艾工程”)，专职推动国务院颁发的《艾滋病防治条例》第13条和《中华人民共和国人口与计划生育法》第13条在中国各高等院校、中等职业中学和普通中学的落实，促进青少年艾滋病防治教育和性健康教育，并给予部分艾滋病致孤儿童、孤老以救济性补助。

　　责任编辑　张田勘