当技术代替了人脑

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所属分类:百科知识2007年

浙江的记者把茶水当尿送到10家医院检测,有4家说没问题,另外6家医院却不同程度地检测出有问题。可怕的是,这6家检测出茶液有问题的医院,有5家据此结果开出了消炎药,总计药费1300元左右。

  这个虽滑稽但却是事实的例子说明,大多数医学专业人员是多么依赖和相信仪器检测的结果,并以此为依据来开药、处置和治病。这样做的结果不免会产生种种医学上的差错。

  毫无疑问,人类的发展和社会的进步要大量地依靠科学技术,但是科学和技术是要靠人的大脑和人的行为所产生和操纵的,同时科学技术也是不完善的和有缺陷的。如果过度依赖技术,甚至技术至上,反而会忽略在进化中大自然赋予人类自身这个最大最丰富最完美的科学技术。悲剧于是就难免会发生。

  医疗水准很高的北京医院曾发生过一起误诊病例。一位刚离休的60岁老干部因为面色突然发黄伴随恶心呕吐而住院。医院穷尽了几乎所有现代科技诊治手段,包括B超、肝扫描、胃十二指肠镜、胰胆管造影、CT复查等,都显示病人可能患的是胰头癌。可结果却并非如此。病人死亡后的尸检才发现是十二指肠溃疡祸及胰头引起严重炎症。

  该院内科主任曾昭耆教授把它作为一个典型的技术依赖案例来提醒自己和同事:我们的脑子为什么都被先进仪器束缚住了,不敢越雷池一步呢?医生要会使用最基本的诊断手段,先进设备要用,但永远不要当它的奴隶。

  正是在技术依赖的情况下,医学中的误诊率越来越高。华西医科大学对5312例尸体解剖表明,20世纪50年代的误诊率为28.7%,60年代为29.1%,70年代为36.7%,80年代为32.5%。这其中,技术依赖扮演了一定的误导作用。比如CT,它自身就有不可靠的地方。美国一些病理专家的统计,CT诊断出现的假阴性率高达13.9%。也即是说,通过CT检查的100个病人中,会有约14人被CT说成是无病,导致误诊误治。

  在上边的茶水当尿液送检的事件中,其实只要稍稍利用人脑和手工技术,并结合其他手段综合分析,对茶液检出的假阳性就可以很容易地辨别出来。送检的记者后来再次到浙江大学医学院妇产科医院采访,该院相关负责人明确指出,检测人员在对样本(茶叶水)进行镜检时,没有看到白细胞和红细胞。也就是说,不依赖尿液检测仪,而是利用“人工镜检”就能辨别出真假阳性。尽管显微镜检查也是技术,但其中包含了用人的眼睛来观察,用大脑来计算。

  在依赖技术和还是依赖人自身的问题上,已故前国家卫生部部长陈敏章的观点值得重视。大夫看病首先得用听诊、触诊、指诊和眼睛观察,然后再靠化验和其他先进诊疗手段,包括CT,而不能相反先用先进诊疗技术而后用眼、耳、鼻和手的基本诊断方法,更不能不使用听、触、指诊和观察的方法。

  如此,会减少很多误诊,挽救更多的生命。这应当是茶水当尿液送检的另一个重要总结。

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